Что такое кандидоз слизистой влагалища известно буквально каждой женщине, причем 30% из них страдают от хронической, периодически рецидивирующей молочницы. У женщин лечение препаратами в последнее время бывает не всегда успешным, поскольку только в современных платных клиниках к терапии любого заболевания подходят с учетом чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам и в случае с кандидозами — к противогрибковым препаратам.

Иначе лечение может быть не эффективным. Это объясняется тем, что с открытия и начала активного использования антибиотиков и прочих противомикробных, антимикотических средств патогенные микроорганизмы постепенно стали приспосабливаться, развивать устойчивость к тем или иным антибиотикам, антимикотикам. Врачи давно бьют тревогу, что с каждым десятилетием банальные, обычные бактерии, вирусы, грибки стали намного агрессивнее, чем 50-60 лет назад, да и иммунный ответ на их внедрение или размножение у большинства населения ослабевает.

Нездоровая пища, мясная продукция, напичканная гормонами роста и антибиотиками, обилие химических веществ в быту, в продуктах питания, загрязненный воздух, масса негативной информации и постоянные стрессы, переживания — постепенно разрушают естественные процессы в организме, который не справляется с повышенной нагрузкой, отсюда и снижение защитных сил организма.

Фармацевтическая промышленность при этом продолжает производить новые и новые средства для борьбы с инфекциями, вирусами и грибками. Что касается молочницы, то это заболевание большинство женщин считает небольшим дисбалансом в микрофлоре влагалища. Это так, если причиной возникновения молочницы у женщин является терапия антибиотиками, использование гормональных контрацептивов, беременность  — в этих случаях после отмены лекарств или окончания беременности, молочница у женщины после лечения препаратом местного действия быстро проходит.

Однако, если молочница возникает в комплексе с прочими гинекологическими заболеваниями, скрытыми половыми инфекциями, является первым признаком сахарного диабета, постоянно возникают ее рецидивы после лечения — это указывает на серьезные сбои в организме, нарушение обмена веществ, иммунодефицитные состояния, гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы и пр.

Это является как бы звоночком, сигналом о том, что ослаб местный иммунитет, так как кандида — грибок, который всегда присутствует в нормальной микрофлоре влагалища у здоровых женщин, а наличие благоприятных факторов для роста грибковой флоры приводит к его активному размножению. Поэтому многих женщин интересует вопрос — какими средствами и как лечить молочницу у женщин эффективно, безопасно и быстро?

Выбор лучшего препарата и правильного лечения молочницы у женщин

Фармацевтический рынок России необычайно богат на различные препараты от молочницы — свечи, крема, мази, таблетки. Все из них разделяют на 2  основные группы:

• Препараты для местного лечения — мази, свечи, крема, вагинальные таблетки — это оптимальный выбор для щадящей терапии, поскольку их применение не оказывает системного действия на весь организм. Их используют при легких или неосложненных формах кандидозах влагалища, а также при хронической молочнице в комплексной терапии с антимикотическими средствами, принимаемыми перорально.
• Препараты системного, общего действия — это таблетки, которые оказывают действие на весь организм, попадая и в очаг воспаления, и в другие системы и органы. Их применяют при тяжелом и часто рецидивирующем кандидозе.

Разбираться в том, какие из них наиболее эффективны можно до бесконечности. Главное, при выборе препаратов опираться на результат анализа бактериального посева, который должен определить чувствительность выявленной колонии грибковых агентов к конкретному действующему веществу.

Иногда при хронической молочнице выявляются грибки Candida glabrata, в отличие от обычных возбудителей молочницы Candida albicans, они считаются более устойчивыми к антимикотическим средствам. Вот почему важно при рецидивирующей молочнице определять возбудителя с помощью бактериального посева. При этом лечащий врач назначит заведомо эффективное средство, которое будет и менее токсичным, и с наименьшими побочными действиями.

Основные принципы в лечении первичной молочницы или неосложненной формы кандидоза

Лечение молочницы у женщин должно начинаться с устранения причин ее возникновения, снижения влияния провоцирующих факторов (узкое синтетическое белье, нарушения интимной гигиены, обильное употребление сладостей, мучных изделий, редкая смена тампонов и прокладок и пр.), лечение противогрибковыми препаратами и восстановление микрофлоры кишечника и влагалища:

• Желательно при легкой форме молочницы обойтись только местным лечением, поскольку противогрибковые препараты в гинекологии системного действия оказывают токсическое действие на печень и почки. При неосложненной форме кандидоза используют различные вагинальные свечи или вагинальные таблетки, в состав которых входят антимикотические препараты.
  • Клотримазол — Канестен, Кандизол, Йенамазол 100, Антифунгол, Кандибене
  • Миконазол — Клион-Д 100, Гино-дактарин, Гинезол
  • Изоконазол — Гино-травоген
  • Натамицин — Пимафуцин
  • Фетиконазол — Ломексин
  • Сертаконазол- при молочнице у женщины, лечение препаратом Залаин эффективно, но при хроническом процессе его применение не целесообразно.
  • Эконазол — Гино-певарил, Ифенек
  • Имидазол -Гинофорт, Микогал, Гинезол 7, Кандид В6
  • Кетоконазол — считается наиболее эффективным препаратом — Ливарол, Веторозал, Микозорал, Низорал, Кетоконазол, Бризорал, Ороназол.
• По рекомендации врача местное лечение молочницы в легких случаях может быть заменено однократным приемом Флуконазола (Флуконазол при молочнице), аналогами которого являются Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Микомакс, Цискан, Дифлазон, Микофлюкан.
• Острую молочницу в зависимости от выбора препарата лечат от 1 дня до 7 дней, при этом эффективность достигает 85-90%. При терапии женщине следует воздержаться от половых отношений и строго соблюдать интимную гигиену.
• В качестве профилактики возобновления молочницы после лечения можно периодически подмываться слабым раствором соды, борной кислоты или марганцовки.

Многие женщины считают, что лечение молочницы с помощью спринцевания является оптимальным, не дорогим, доступным и эффективным методом лечения. Это большое заблуждение. Спринцевание при молочнице содой, хлоргексидином, марганцовкой и пр. растворами — очень опасный, недопустимый способ лечения.

• При впервые обнаруженной молочнице, если она возникла как самостоятельное заболевание, прочие анализы не выявляют никакой другой бактериальной инфекции, врачи не рекомендуют применять для местного лечения молочницы у женщины такие препараты, как Тержинан и Полижинакс. Эти средства хоть и содержат нистатин (устаревший противогрибковый препарат), являются свечами с широким антибактериальным спектром действия, и при молочнице их использование нарушает микрофлору влагалища, подавляет полезную флору и приводит к возникновению бактериального вагиноза, гарднереллеза.
• Следует помнить, что исчезновение признаков молочницы не всегда указывает на то, что заболевание вылечено. Обязательно после терапии следует повторно произвести исследование влагалищного мазка.

Поскольку молочница часто сочетается с прочими гинекологическими заболеваниями, скрытыми инфекциями, обязательно следует обратиться к гинекологу, если:

• После лечения симптомы молочницы у женщины сохраняются или рецидив возникает через 1-2 месяца после лечения.
• Кроме признаков молочницы есть слабость, температура, боли внизу живота.
• Если на препарат от молочницы появились побочные эффекты, раздражение слизистой или аллергические реакции или на фоне лечения появились гнойных или кровяных выделений (коричневые выделения в середине цикла).

Как лечить хроническую молочницу у женщин

Отсутствие свободного времени, загруженность на работе, семейные хозяйственные дела зачастую вынуждают женщин заниматься самолечением, не смотря на то, что все прекрасно знают ,что нельзя заниматься самодиагностикой и принимать препараты без полноценного обследования и контроля излеченности.

Кроме того, по ощущениям, симптомам и характеру выделений невозможно определить заболевание, а молочница очень часто маскирует другие скрытые инфекции (хламидиоз у женщин, бактериальный вагиноз, гонорея, трихомониаз и др.), аллергию и прочие гинекологические хронические заболевания.

Неправильный подбор лекарства, слишком короткие курсы терапии приводит к хронической, часто рецидивирующей молочнице, к устойчивости кандиды ко многим антимикотическим средствам, это усугубляет дальнейшее лечение кандидоза. У противогрибковых средств от молочницы есть масса побочных действий, противопоказаний, их не правильное использование может привести к осложнениям и к переходу заболевания в хроническое.

Поэтому женщине при возникновении любого дискомфорта в области гениталий следует находить время для себя, вовремя проходить обследование у гинеколога и выполнять все рекомендации врача. О возникновении хронической молочнице гинекологи говорят, когда обострения заболевания бывают чаще 4 раз в год. Обычное лечение, назначаемое при острой молочнице в таких случаях бывает не эффективным. Основные принципы лечения хронической молочницы у женщин:

• Препараты для местной терапии - крема, свечи, мази используются такие же,  как при легких формах молочницы.
• К местной терапии обязательно добавляется системный прием противогрибковых средств в таблетках от молочницы.
• Лечение хронической молочницы обычно длится несколько месяцев и включает терапию возможных сопутствующих заболеваний, общеукрепляющую витаминотерапию, исключаются оральные контрацептивы, прием антибиотиков, восстанавливается возможный дисбактериоз кишечника.
  • Флуконазол - аналоги Флюкостат, Дифлюкан
  • Итраконазол - аналоги Ирунин, Кандитрал, Итразол, Румикоз, Орунит, Орунгал
  • Пимафуцин
  • Кетоконазол - аналоги Ороназол, Фунгавис, Низорал, Микозорал.
• При установлении смешанной вагинальной инфекции, вызываемой возбудителями гарднереллеза, кандидоза и трихомониаза, применяют свечи Нео - Пенотран Форте.
• После проведения противогрибкового лечения и подтвержденного анализами устранения кандидоза, следует использовать эубиотики, восстанавливающие здоровую микрофлору влагалища. Врач может назначить свечи Ацилакт, Бифидумбактерин.
• Также широко применяются для лечения часто рецидивирующей молочницы различные физиопроцедуры: магнитотерапия, СМТ, электрофорез, дарсонвализация, лазеротерапия.

Одна из схем лечения хронической молочницы

На начальной стадии лечения хронической молочницы у женщин используются следующие препараты:

• Местное лечение - свечи Клотримазола 200 мг., курсом 10-14 дней, на ночь 1 свечу.
• Таблетки Флуконазола по 150 мг, в 1 день лечения, 4 и 7 день
• Таблетки с действующим веществом Итраконазол (Ирунин и пр.) 200 мг., по 1 таблетке в день в течении недели

При поддерживающей терапии:

• Местное лечение - свечи Клотримазола 500 мг. в течение полугода по 1 свече в неделю.
• Также по 1 таблетке Флуконазола 150 мг. 1 раз в неделю в течении полугода.
• Итраконазол в таблетках 200 мг. 1 раз в месяц - по 1 табл. 2 р/день также в течении полугода.